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國家醫(yī)保局:開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治“百日行動”


信用商務(wù)網(wǎng)【官方網(wǎng)站】 · http://www.dabaishi.cn     發(fā)布時間:2025/10/24

    國家醫(yī)療保障局近日發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”的通知》(以下簡稱《通知》),決定自今年9月24日至12月31日,在全國范圍內(nèi)開展為期百日的醫(yī)保基金管理突出問題專項整治行動。

    此次“百日行動”將聚焦三大治理重點:

    全面治理倒賣醫(yī)保回流藥問題方面,重點查處定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”或“沖頂消費”、不掃碼銷售等行為,以及職業(yè)開藥人、參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。

    開展違規(guī)超量開藥專項核查方面,依托藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測,結(jié)合重點監(jiān)控藥品清單,重點核查遠超臨床合理用量的異常處方、處方與診斷不匹配、冒名購藥、跨機構(gòu)超量購藥等行為。

    專項治理生育津貼騙保問題方面,重點打擊偽造證明材料“造假申領(lǐng)”、虛構(gòu)勞動關(guān)系“掛靠參?!?、虛報繳費基數(shù)“抬高標準”等騙保行為。

    《通知》強調(diào),各級醫(yī)保部門對查實的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)嚴查嚴打,要廣泛開展普法教育,并加大典型案例曝光力度,從源頭遏制倒賣醫(yī)?;亓魉幒蜕蛸N騙保等違法行為。

    來源:法治網(wǎng)


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